Bloog Wirtualna Polska
Jest 1 110 049 bloogów | losowy blog | inne blogi | zaloguj się | załóż bloga
Kanał ATOM Kanał RSS

CO TO ZNACZY USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO ?

środa, 10 grudnia 2008 17:10
Skocz do komentarzy

ZE STRONY WWW FUNDACJI SPLOTU RAMIENNEGO:



Co znaczy uszkodzenie splotu ramiennego


Pojęcie splotu ramiennego

Splot ramienny jest grupą pięciu głównych nerwów przewodzących sygnały ruchu i czucia
do mięśni całej kończyny górnej /ręki/. Nerwy te wychodzą z rdzenia kręgowego na
wysokości kręgów szyjnych C5, C6, C7, C8 i piersiowego Th1.


Rodzaje i typy uszkodzenia splotu ramiennego

Uszkodzenie splotu ramiennego jest uszkodzeniem nerwów. Objawy, jakie temu towarzyszą
to wiotka ręka, brak kontroli mięśni ramienia, dłoni i nadgarstka, brak czucia ramienia lub samej dłoni.
Wyróżnia się cztery rodzaje uszkodzenia nerwów:

- wyrwanie nerwu z rdzenia kręgowego,

W tym przypadku konieczny jest zabieg chirurgiczny. Niektórzy lekarze twierdzą,
że wykonanie przeszczepu nerwów tzw. podstawowej operacji niewiele pomaga



Operacja


Uszkodzenie splotu ramiennego jest to wielka tragedia nie tylko dla dzieci i młodzieży,
ale i dla rodziców. Jest to problem tak mało znany, że nawet wielu lekarzy wie bardzo
mało na ten temat. Rodzice nowonarodzonych dzieci stają przed problemem,
nie wiedząc zupełnie nic,
w większości nie są informowani jak postępować w takim przypadku, jak usprawniać
i opiekować się dzieckiem. Najczęściej lekarze zalecają czekać, nie kierując nawet na badania,
które prawie w każdym przypadku są wskazane. Wskazane jest, zatem wykonanie specjalistycznych
badań -rentgen porównawczy, rezonans magnetyczny, mielografia lub najczęściej
wykonywane badanie EMG (elektromiografia) - na podstawie tego badania można
ustalić stopień uszkodzenia i szybkość r
egeneracji nerwu. Dzieci z uszkodzeniem splotu ramiennego powinny zostać przebadane przez min.
neurologa dziecięcego, rehabilitanta i neurochirurga, jeśli niezbędna jest interwencja neurochirurgiczna.

Najlepiej jest przeprowadzać EMG w wieku 4-6 tygodni celem określenia bazy dla
dalszej oceny przyszłościowej. Podobnie, można w tym czasie przeprowadzić MRI
w celu określenia czy nastąpiło wyrwanie korzenia (
oderwanie korzeni od rdzenia kręgowego), choć sam test jest mniej ważny niż dobre badanie EMG.
Powinno ono zostać powtórzone w wieku 3 - 4 miesięcy, aby stwierdzić czy nastąpiła poprawa pod
względem elektrycznym oraz aby skorygować je z badaniem fizycznym.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie ma pełnego ruchu wszystkich elementów ręki (ramienia, łokcia, dłoni)
do 3 - 4 miesięcy, należy poważnie rozważyć zabieg operacyjny. Jeśli do wieku 6 miesięcy nie nastąpi
żadne zgięcie łokcia, zdecydowanie zaleca się zabieg chirurgiczny.
Sprawą bardzo ważną jest, aby pamiętać, że po 12 - 18 miesiącach od urazu, odnerwione mięśnie
nie przyjmą nowych nerwów i pozostaną stale sparaliżowane lub słabe. Ponieważ nerwy odrastają
jeden milimetr dziennie, niezwykle istotne jest właściwe postępowanie w czasie z tymi lub
innymi uszkodzeniami nerwów. U rosnących dzieci deformacja kości może towarzyszyć
długotrwałemu paraliżowi kończyny.

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne nerwów:

- wycięcie blizn nerwu (neuroliza - uwolnienie nerwów ze zrostów),
- przeszczep nerwów,
- przeniesienie nerwów i neurotyzacja.
Czasami konieczne jest przeprowadzenie procedur przedłużania ścięgien w okresie
niemowlęctwa w połączeniu z procedurami związanymi z nerwami.

Specyfika zastosowania danego postępowania w stosunku do danego dziecka ma charakter wysoce zindywidualizowany.


U dzieci z okołoporodowym urazem splotu ramiennego często są obserwowane wtórne
deformacje wpływające na ramię i rękę.

W większości przypadków okołoporodowego urazu splotu ramiennego (60-75%), dotknięte są
głównie górne korzenie nerwowe (C5, C6 i C7). Unerwiają one mięśnie ramion, które odwodzą (podnoszą)
ramię i mięśnie, które zewnętrznie obracają górnym ramieniem. Gdy uszkodzone są korzenie górne,
funkcje te zostają osłabione lub utracone. Ponieważ korzenie dolne nerwów ( dłoń, nadgarstek)
są względnie uchronione przed urazem, ich mięśnie pozostają silne. Mięśnie w okolicy ramienia
są unerwione przez korzenie splotu dolnego oraz te, które obracają się wewnętrznie i przywodzą (
przytrzymują do boku) ramię górne. A zatem najczęstsza deformacja po porażeniu typu Erba
lub urazie górnego splotu dotyczy wewnętrznej rotacji i przywodzenia. Dziecko nie może podnieść
ramienia i nie może obracać ręką za głową.

Najczęściej stosowane zabiegi chirurgiczne:

- przeniesienie mięśnia szerokiego grzbietu i obłego większego,
- uwolnienie mięśnia podłopatkowego oraz dodatkowe odbarczenie nerwów).
Zatem zabiegi te dają możliwość poprawy np:

- odwodzenia ręki,
- zewnętrzną rotację,
- podniesienie ramienia do głowy lub obracanie za głowę,
- zgięcie w stawie ramiennym
Wiek dziecka 2-3 lat wydaje się dawać lepsze wyniki niż operacja powyżej 7-8 lat,
oraz prawdopodobnie również w wieku 4-6 lat. Część problemu polega na tym,
że z czasem następuje przykurcz torebki ramienia, tak samo jak skrócenie naczyń i nerwów ramienia,
a więc pełne uwolnienie nie będzie zawsze możliwe z upływem czasu.

Neuroliza jest również ważnym komponentem postępowania chirurgicznego związanego
z urazami nerwów powyżej wieku 2 lat. Zdaniem lekarzy odbarczenie nerwów jako postępowanie
dodatkowe w leczeniu porodowego urazu splotu ramiennego odgrywa znaczącą rolę
w odzyskaniu maksymalnej funkcji kończyn.


Okołoporodowym urazem splotu ramiennego dotknięte mogą być także dolne korzenie nerwowe (C8 i Th1).

W wyniku tego uszkodzenia następuje porażenie mięśni zginaczy i prostowników nadgarstka,
palców i kciuka (brak chwytu), upośledzenie przywodzenia i odwodzenia palców oraz
mięśni wewnętrznych dłoni. Według piśmiennictwa odzyskanie sprawności dłoni jest
najtrudniejsze do osiągnięcia. Przeprowadzanie zabiegów neurochirurgicznych we wczesnym
okresie mogą spowodować poprawę dłoni czy nadgarstka, ale nieznacznie. Istnieje możliwość
wykonania operacji , polegającej min. na przeniesieniu przyczepów mięśni nie porażonych tak ,
aby zastąpiły one funkcje mięśni porażonych. Aby to było możliwe niektóre mięśnie i ścięgna
muszą być na tyle mocne i silne, aby mogły zastąpić porażone. Wymaga to czasu.
Zabiegi te wykonywane są zwykle od 4 roku życia. Trzeba jednak pamiętać,
że każdy przypadek jest inny i rozpatrywany powinien być indywidualnie.
Podziel się
oceń
0
0


Komentarze do wpisu

Skocz do dodawania komentarzy
  • dodano: 29 października 2009 22:23

    ja mam 18 lat i mam porazenie prawego splotu barkowego, jest to tak tragiczne ze szkoda slow ;/// reka praktycznie jest mozna powiedziec tylko dodatkiem w codziennych czynnosciach bo od urodzenia ( zlamanie nastapilo przy porodzie ) jestem leworeczny, w siatkowke, w koszykowke czesciowo sobie nie pogram i do tego te "komentarze"... :(( Wspolczoje ci paulina sama nie jestes;/

    autor michal

Zapamiętaj Nick

Zapamiętaj Blog

Wstaw emotikona

Akceptuję regulamin i zobowiązuję się do przestrzegania jego postanowień.

Licznik odwiedzin:  15 374  

Wizytówka


Paulinka Makowska

Lubię to

O moim bloogu

BLOG OPISUJE ZMAGANIE PAULINKI Z URAZEM JAKIEGO DOZNAŁA PODCZAS PORODU, JEJ I NASZĄ WALKĘ, WSZYSTKIE RADOSNE CHWILE, ALE TEŻ TE SMUTNE KIEDY BRAKOWAŁO NADZIEI

Ulubione strony

MOJA FUNDACJA

Profil Na NK

Wyszukaj

Wpisz szukaną frazę i kliknij Szukaj:

Statystyki

Odwiedziny: 15374
Galerie
  • liczba zdjęć: 23
Bloog istnieje od: 2096 dni